亚洲精品国产福利一区二区-亚洲制服丝袜一区二区三区-亚洲综合伊人久久大杳蕉-国产白丝护士av在线网站-无码av中文字幕久久专区

切除一個大小跟腎臟一樣大的腎腫瘤，只需要切三四個1厘米的小切口，兩個多小時就能完成，患者術后1天下地，三四天就已經(jīng)能夠出院？現(xiàn)代高科技助陣下的腫瘤切除手術，真的可以做到這一點。手術不再是“開膛破肚”、大出血、住院數(shù)月……近日，中大腫瘤醫(yī)院泌尿外科就完成了這樣一例高難度的巨大腎腫瘤切除術，達芬奇手術機器人和3D打印技術聯(lián)合打出一套“組合拳”，為手術成功立下奇功。記者前往探營，為大家揭秘高科技助陣下的腫瘤切除術。

45歲IT男體檢  發(fā)現(xiàn)巨大腎腫瘤

45歲的胡先生曾就職一家IT外企，自從5年前離職創(chuàng)業(yè)后就沒再體檢。直到今年6月底才在妻子的勸說下進行了一次體檢。沒想到一查就查出了大問題：腎B超結果顯示，他的右腎附著了一團最長近9厘米的腫物，整個腫物體積差不多和右腎一樣大。初步確診腎癌，多家醫(yī)院表示，保腎難度太大，建議直接切除整個右腎。最后，胡先生來到了中山大學附屬腫瘤醫(yī)院。“我還這么年輕，就怕以后只有一個腎健康風險更大，當然還是希望能保就保。達芬奇機器人手術是一個新事物，做過的人不多，但我覺得值得一試，也愿意為此承擔風險。”胡先生說。

7月初，在中大腫瘤醫(yī)院泌尿外科，韓輝教授接診了胡先生。經(jīng)過了一系列的評估和反復溝通，考慮到患者保腎意愿強烈，在向患者說明了存在風險之后，泌尿外科腎癌單病種團隊的首席專家韓輝主任醫(yī)師團隊決定為胡先生實施切除腫瘤保腎手術。7月20日，胡先生順利接受了手術，7月25日，記者在該院見到了胡先生，他目前術后恢復迅速，準備出院。

“黑科技”助陣

“從目前看來，手術十分順利，患者預后情況也很好。”韓輝教授說起這場手術十分淡定。這“從容”的背后，是三大高精尖新技術的強力助陣：術前3D成像模擬了腎臟腫瘤的全部細節(jié)，幫助規(guī)劃手術路徑；術中達芬奇機械臂上陣，使用專用探頭做B超探查，按照規(guī)劃路徑進行精準的血管阻斷、腫物切除、創(chuàng)口縫合；還有“透視眼”實時監(jiān)察病灶。

術前 3D打印病變“腎臟”來“預演”

在手術規(guī)劃階段，韓輝團隊利用3D技術，將CT影像掃描信息在電腦上進行三維重建，將血管、腫瘤等相關重要組織結構的各層次的空間關系做多角度的重建展示。接著又利用3D打印技術，生成了胡先生右腎的一比一模型。這個模型使用了半透明的材質(zhì)，可以將腎臟內(nèi)部的血管、腎盂、腫瘤等不同結構間層次的分界、對應關系都通過不同顏色準確清晰標記出來。“以前就算開刀進入病灶內(nèi)部，也看不到這么清楚。現(xiàn)在通過這樣的重建，醫(yī)生仿佛戴上了透視眼鏡，術前就能最大限度地真實模擬手術場景，準確地評估病變情況，從而規(guī)劃手術路徑，最大限度地在剝離腫物的同時保留器官的正常功能，將對正常組織的損傷降到最低。”

韓輝介紹說，3D技術在醫(yī)學領域的運用是中大腫瘤防治中心多學科聯(lián)合申請的一項廣州市產(chǎn)學研結合重點項目，在腎臟腫瘤治療中意義重大，因為腎癌是富血供的腫瘤，“剝瘤保腎”時認清血管及其分支的走向，術前3D重建技術能夠使醫(yī)生精確掌握腫瘤和正常組織的血流供應，精準規(guī)劃血管分離解剖，直接決定了術中出血量、腫瘤的精準切除以及患者術后腎功能的最大限度保留。

術中 醫(yī)生操縱達芬奇機械臂上陣

韓輝介紹，微創(chuàng)是外科手術的最新潮流。第一代的微創(chuàng)手術醫(yī)生只能在腹腔鏡下使用特殊制作的剪刀、鉗子等手術器械，其關節(jié)只有一個；而第二代微創(chuàng)手術發(fā)展到機器人時代，除了影像系統(tǒng)改進，最強大的是機械臂前端的關節(jié)大“升級”，多個關節(jié)可以任意角度進行旋轉(zhuǎn)，為精細的切除、剝離、縫合等操作創(chuàng)造了條件，相當于人手的縮小版和升級版，又比人手更靈活、更穩(wěn)定。

圖源：baidu.com 和本文無關

操作機械臂進行微創(chuàng)手術是一種什么體驗？韓輝說，就跟打“體感游戲”似的，機械臂就是醫(yī)生的手的“延伸”，能夠精準執(zhí)行醫(yī)生的腦和手傳達出來的所有指令。只要在患處開一個很小的口，機械臂就可以伸進內(nèi)部操作，直到最后取出腫物時，才根據(jù)腫物的最小直徑，稍微擴大創(chuàng)口的直徑，通過盡可能小的創(chuàng)口將已經(jīng)被切除的腫物取出體外。

加料 機械臂手持“透視眼”監(jiān)視病灶

手術中，為了實時了解腫瘤的情況，還出動了“透視眼”。醫(yī)生利用機械臂夾持了一個鋼筆大小的術中B超微型探頭，可以在腔內(nèi)全方位無死角地對腫瘤和正常組織的界限進行貼身透視式的探查，動態(tài)驗證或調(diào)整術前的3D規(guī)劃方案，令手術刀安上透視眼，避免周圍重要結構損傷，確保切除更加萬無一失。

在三大“黑科技”的強大加持下，手術用了2.5小時便宣告順利結束。韓輝說，這樣的高難度巨大腎腫瘤手術，放在五年前完全是“不可能完成的任務”，就算是現(xiàn)在，該院每年最多也就完成30例左右。

國際上公認4厘米以下腎腫瘤可以常規(guī)切除并保腎；7厘米～10厘米的腎腫瘤，只有極少醫(yī)院的少數(shù)醫(yī)生，在和極少數(shù)能夠認同方案的患者進行充分溝通交流以后才可能保腎。

“也是因為技術的發(fā)展，才能做到這一點。”韓輝感嘆。

提醒： 定期體檢很重要

講過了黑科技助陣下的高精尖手術，醫(yī)生更想提醒市民：定期檢查身體健康狀況很重要。說起發(fā)現(xiàn)腫瘤的經(jīng)歷，胡先生也感嘆，自己平時不抽煙不喝酒，早睡早起，沒有什么不良的生活習慣，以前體檢除了輕度脂肪肝，也幾乎沒有發(fā)現(xiàn)過任何問題。不料過了幾多年，在自己毫無知覺的情況下，竟然一體檢就查出了大病，真是大感意外。

韓輝介紹說，腎臟腫瘤作為泌尿系統(tǒng)常見的三大腫瘤之一，其發(fā)病機制暫不明確，早期多數(shù)沒有明顯癥狀，只能通過體檢B超檢查發(fā)現(xiàn)。目前該中心每年實施的保腎切除腫瘤手術中，便有1/3以上患者是在體檢中發(fā)現(xiàn)患病的。而且對于腎臟腫瘤來說， 4厘米以下腫瘤通過外科手術切除保腎是有效和安全的，其五年存活率達到了90%以上。所以說，通過定期體檢來捕捉身體健康的危險信號還是很重要的。